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克罗恩病为什么需做病理活检

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

克罗恩病进行病理活检的主要目的是明确诊断、评估病变程度以及排除其他类似疾病。该病临床表现缺乏特异性,需结合病理结果与其他检查综合判断,避免误诊或漏诊。

1、明确诊断

克罗恩病与溃疡性结肠炎、肠结核等疾病症状相似,但病理表现不同。活检可观察到非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡等特征性改变,这些是克罗恩病的典型病理标志,具有重要诊断价值。

2、评估病变程度

病理活检能判断炎症累及肠壁的深度,如是否出现透壁性炎症或黏膜下层纤维化。同时可检测隐窝结构是否破坏、杯状细胞是否减少,帮助医生制定个体化治疗方案。

3、排除其他疾病

部分肠道感染性疾病、淋巴瘤或白塞病可能表现为相似症状。活检组织可通过特殊染色检测病原体,或通过免疫组化鉴别肿瘤细胞,避免将克罗恩病与感染性肠炎、肠道肿瘤等混淆。

4、监测并发症

长期克罗恩病患者发生异型增生或癌变风险较高。定期活检可早期发现上皮内瘤变等癌前病变,及时进行内镜下干预或手术治疗,改善患者预后。

病理活检通常在结肠镜检查过程中同步完成,具有安全性高、创伤小的特点。建议患者在出现腹痛、腹泻、血便等症状时及时就诊,由消化科医生根据病情决定活检时机和范围,并严格遵循术后护理要求。

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