克罗恩病的确诊通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查以及病理检查等综合判断。医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段以明确诊断。
1、临床表现
医生会详细询问患者腹痛、腹泻、体重下降等消化道症状的持续时间及特点，并进行腹部触诊等体格检查。若存在肛周脓肿、肠瘘等并发症体征，可能提示克罗恩病的可能性。
2、实验室检查
通过血常规可发现白细胞升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常，部分患者存在贫血或低蛋白血症。粪便钙卫蛋白检测有助于评估肠道炎症程度，同时需进行结核菌素试验等检查排除肠结核。
3、影像学检查
CT小肠造影或磁共振小肠成像能清晰显示肠壁增厚、黏膜溃疡、肠腔狭窄等结构性改变，还可发现肠瘘、脓肿等并发症。消化道钡餐造影可观察肠道病变范围及狭窄部位。
4、内镜检查
结肠镜检查可直接观察回肠末端及结肠黏膜的纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现，同时进行组织活检。对于小肠病变，可能需通过胶囊内镜或小肠镜进一步评估。
5、病理学检查
活检组织中发现非干酪性肉芽肿是确诊的重要依据，同时可见淋巴细胞聚集、隐窝结构异常等慢性炎症改变。需注意与肠结核、溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别。
建议出现持续性腹痛、血便等症状者尽早就诊消化专科，完善相关检查。确诊后需遵医嘱进行规范化治疗，日常注意低渣饮食，避免乳制品及刺激性食物摄入，定期复查监测病情变化。