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克罗恩病的常见并发症有哪些

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

克罗恩病的常见并发症包括肠梗阻、瘘管形成、肛周病变、营养不良以及肠道穿孔等,这些并发症多与疾病进展及炎症反复发作相关,需及时干预以避免病情恶化。

1、肠梗阻

克罗恩病患者的肠道因慢性炎症和纤维化可能导致肠腔狭窄,引发肠梗阻。典型症状为腹痛、腹胀、呕吐及排便困难。轻度梗阻可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需手术切除狭窄肠段。

2、瘘管形成

肠道深层溃疡穿透肠壁可形成异常通道,常见肠-皮肤瘘或肠-膀胱瘘。患者可能出现粪便从皮肤瘘口排出或尿液中混有气体。治疗需使用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)或生物制剂(如英夫利昔单抗),复杂瘘管需手术修补。

3、肛周病变

约30%患者伴发肛周脓肿、肛裂或肛瘘。表现为肛周疼痛、流脓及排便困难。治疗包括抗生素(如甲硝唑)、局部切开引流,联合免疫调节剂控制炎症。

4、营养不良

长期腹泻、吸收不良及进食减少可导致体重下降、贫血及维生素缺乏。需通过肠内营养剂补充蛋白质和微量元素,严重者需静脉营养支持。

5、肠道穿孔

深大溃疡可能穿透肠壁引发穿孔,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张及发热。此为急症,需立即手术切除病变肠段并行腹腔冲洗。

克罗恩病患者应定期复查肠镜和影像学检查,监测并发症迹象。出现持续腹痛、发热或排便习惯改变时需及时就诊。治疗需在医生指导下进行,避免自行调整药物剂量或中断治疗,以降低并发症发生风险。

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