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如何预防克罗恩病并发症

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

克罗恩病并发症的预防通常需要规范治疗、定期监测、营养支持、预防感染以及及时处理并发症等综合措施。患者应积极配合医生,通过科学管理降低并发症风险。

1、规范治疗

患者需遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等药物控制炎症活动。例如美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利昔单抗等,可有效抑制肠道异常免疫反应,减少黏膜损伤,从而降低肠梗阻、瘘管形成等并发症的发生概率。

2、定期监测

建议每3-6个月进行血常规、C反应蛋白、粪便钙卫蛋白等实验室检查,每1-2年进行肠镜或影像学检查。通过定期评估疾病活动度和肠道结构变化,可早期发现肠壁纤维化、狭窄等病变,及时调整治疗方案避免病情恶化。

3、营养支持

营养师指导下的均衡饮食搭配肠内营养制剂,有助于纠正贫血、低蛋白血症等营养不良状态。建议采用低渣、高蛋白饮食,必要时补充维生素D、铁剂、维生素B12等营养素,维持黏膜修复能力和免疫功能,预防骨质疏松等代谢性并发症。

4、预防感染

活动期患者使用免疫抑制剂时需定期检测结核分枝杆菌、肝炎病毒等潜伏感染。建议接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等,注意饮食卫生避免肠道感染。术后患者应规范使用抗生素预防切口感染,降低术后吻合口瘘等风险。

5、及时处理并发症

出现持续腹痛、排便习惯改变、肛周肿痛等症状时,应及时进行CT小肠成像或超声检查。对于已形成的肠狭窄可采用球囊扩张术,复杂瘘管可行生物制剂联合外科清创治疗,癌变高风险患者需加强肠镜监测并及时手术干预。

患者需严格戒烟并保持规律作息,避免精神压力过大诱发疾病复发。建议记录症状日记,定期到消化专科复诊,在医生指导下调整治疗方案。出现发热、剧烈腹痛、便血等情况应立即就医,通过多学科协作治疗可显著改善预后。

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