咳嗽伴绿痰时，应在医生指导下根据可能的病原体选择抗菌药物，常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素、莫西沙星等。具体用药需结合痰培养、药敏试验等检查结果综合判断。
1、阿莫西林
该药对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌有效，适用于轻中度支气管炎或鼻窦炎患者。若存在青霉素过敏史，需避免使用。
2、头孢呋辛
作为第二代头孢菌素，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等呼吸道常见病原体具有较强抗菌活性，适用于对青霉素类药物耐药或过敏的情况。
3、左氧氟沙星
属于喹诺酮类药物，可覆盖肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，常用于治疗细菌性肺炎。18岁以下患者及妊娠期妇女禁用。
4、阿奇霉素
适用于支原体、衣原体等非典型病原体引起的呼吸道感染，建议短期使用以避免耐药性产生。
5、莫西沙星
广谱抗菌药，对混合感染或复杂病例效果显著，适用于慢性支气管炎急性加重等情况，使用期间需监测心电图变化。
需要注意的是，绿痰也可能由铜绿假单胞菌感染引起，此时需选用哌拉西林他唑巴坦等抗假单胞菌药物。用药期间需严格遵医嘱足疗程使用，避免自行调整剂量或停药。若用药3天后症状未缓解，应及时复查胸部CT等检查，调整治疗方案。