桔梗与甘草配伍使用时需注意避免与某些药物同用，以及特定人群的禁忌。两者均为常用中药，合理配伍通常安全有效，但以下情况需谨慎：
桔梗具有宣肺祛痰、利咽排脓的功效，甘草能补脾益气、清热解毒，两者合用可增强止咳化痰的效果。但甘草不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花等中药同用，传统十八反中记载这些药物存在配伍禁忌，可能产生毒副作用或降低药效。此外，甘草含有甘草酸，长期大剂量使用可能导致水钠潴留，引起水肿或血压升高，高血压、肾功能不全者应慎用。
桔梗性升散，过量可能刺激胃黏膜，引发恶心等不适，脾胃虚寒或消化性溃疡患者需控制用量。两者合用时，需根据体质调整比例，避免加重胃肠负担。孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用，确保用药安全。
建议在中医师指导下合理配伍桔梗与甘草，严格遵循剂量和疗程，避免自行长期服用。用药期间若出现不适，应及时停药并就诊。同时，避免与西药强心苷类药物同用，以防增加不良反应风险。