颈椎病选择X光或核磁共振检查需要根据具体情况而定，两者在疾病诊断中各有优势。X光更适用于观察骨骼结构异常，而核磁共振对软组织和神经病变的评估更精准。
X光检查能清晰显示颈椎生理曲度改变、椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄等骨骼结构异常，检查时间短且费用较低，适合初步筛查颈椎退行性变。核磁共振检查可多平面成像，能直观显示椎间盘突出程度、脊髓受压情况以及神经根水肿等软组织病变，对脊髓型颈椎病或神经根受压的诊断更具优势，但检查时间较长且费用较高。
建议在医生指导下选择检查方式。若需评估神经受压程度或术前明确病变范围，通常推荐核磁共振检查。对于常规体检或初步筛查，X光检查即可满足基本需求。两种检查手段具有互补性，必要时可联合应用以提高诊断准确性。