精索静脉曲张的确诊通常需要通过体格检查、影像学检查以及其他相关检查来综合判断。具体诊断方法需由医生根据个体情况选择，并结合临床表现进行评估。
1、体格检查
患者站立位时，医生通过触诊阴囊部位，感知精索静脉是否存在迂曲、扩张或团块状改变。轻度曲张可能仅在屏气增加腹压时触及，中重度曲张可直接触及明显静脉团。体格检查是初步筛查的重要手段。
2、影像学检查
彩色多普勒超声是首选检查，可清晰显示精索静脉内径，通常静脉直径超过2毫米提示异常。超声还能观察静脉反流情况，Valsalva试验中反流时间超过1秒具有诊断意义。该检查无创且准确率可达95%以上。
3、其他检查
对于超声诊断不明确或需鉴别其他疾病时，可能选择CT、MRI检查。精索静脉造影属于有创检查，主要用于明确静脉解剖变异或拟行介入治疗前评估，因其辐射性现已较少使用。
出现阴囊坠胀、疼痛或不育症状时，建议及时到泌尿外科就诊。确诊需结合病史、症状和检查结果综合判断，医生会根据曲张程度和并发症情况制定个体化诊疗方案。避免长期久站、剧烈运动等可能加重病情的因素，定期复查有助于监测病情变化。