精索静脉曲张可能会影响生育能力，是男性不育的常见原因之一，但具体是否会导致不育需根据病情严重程度等因素综合判断。若患者存在精子质量明显下降或睾丸功能受损等情况，可能对生育产生较大影响。
精索静脉曲张引起不育的机制与睾丸局部温度升高、代谢产物淤积以及氧化应激反应有关，这些因素可能干扰精子的生成和成熟，导致精子数量减少、活力下降及形态异常。病情较轻时，部分患者仍可能保持正常生育能力，但中重度病例中精子质量异常的比例显著增加。此外，若患者未及时治疗，伴随的睾丸萎缩或激素水平异常可能进一步加剧生育障碍。
存在精索静脉曲张且计划生育的男性，建议尽早就医进行精液分析和睾丸功能评估。临床中可通过药物改善精子质量，或通过手术修复静脉曲张。日常需避免久坐、过度劳累等可能加重病情的因素，并保持健康的生活方式以维护生殖健康。