精索静脉曲张是否需要手术需根据具体情况判断，通常与病情严重程度、症状表现以及是否存在生育需求等因素有关，不能一概而论。
精索静脉曲张患者若无明显症状且不影响生育功能，通常无需手术干预，这种情况下可通过调整生活方式进行改善，例如避免久站、穿着宽松内裤、局部冷敷等。定期复查超声检查有助于监测病情变化。若患者存在轻微坠胀感，可遵医嘱使用地奥司明片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
对于中重度精索静脉曲张伴持续疼痛、睾丸萎缩或精液质量异常者，建议考虑手术治疗。腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等术式能有效改善静脉回流，术后配合七叶皂苷钠片等药物可促进恢复。存在生育障碍的患者经保守治疗无效时，及时手术有助于改善睾丸生精功能。
建议患者前往正规医院泌尿外科就诊，通过体格检查、精液分析和彩色多普勒超声检查等检查评估病情。治疗期间应注意保持阴囊托高体位，避免剧烈运动，戒烟限酒。术后需按医嘱进行复诊，监测睾丸血流状况和精液质量改善情况。