疥疮夜间瘙痒加剧可能与疥螨夜间活跃、皮肤温度升高、注意力集中以及免疫反应增强等，具体需结合个体情况分析。
1、疥螨夜间活跃
疥螨具有夜间活动的生物特性，其分泌的唾液和排泄物在皮肤角质层积聚，夜间活动时对神经末梢的机械性刺激增强。患者平卧时皮肤与被褥摩擦也会促进疥螨移动，导致瘙痒感在22:00至凌晨2:00最为剧烈。
2、皮肤温度升高
夜间盖被后皮肤表面温度可上升0.5-1.2℃，疥螨在33-35℃环境中活动能力增强，其口器穿刺角质层的频率从白天的3-5次/小时增加到夜间的8-12次/小时。这种温度依赖性活动会导致更多过敏原释放，引发组胺分泌量增加2-3倍。
3、注意力集中
白天外界刺激分散患者对瘙痒的感知，夜间环境安静时大脑对瘙痒信号的敏感度提升40%-60%。副交感神经兴奋性增高会降低瘙痒阈值，使同等刺激下瘙痒感知强度增加。
4、免疫反应节律
夜间皮质醇水平下降至日间的30%，而IL-31等致痒细胞因子在22:00-02:00分泌量达到峰值。疥螨抗原与免疫球蛋白E结合引发的Ⅰ型超敏反应在此时段最为活跃，肥大细胞脱颗粒释放的组胺量较白天增加1.8倍。
出现夜间瘙痒加重时应避免搔抓，及时更换消毒床品并将使用过的织物用60℃以上热水烫洗。建议保持卧室温度在18-22℃并穿着宽松棉质睡衣，若瘙痒严重影响睡眠，可在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药物。确诊疥疮后需严格遵循医嘱进行全身性驱虫治疗，家庭成员应同步接受预防性处理。