结肠手术后大便发黑是否需要复查，通常需要根据具体原因判断，可能与饮食、药物或术后出血有关。若为生理性因素通常无需特殊处理，但病理性情况需及时就医。
结肠手术后若服用铁剂或铋剂类药物，可能导致大便颜色发黑，属于正常药物代谢现象，一般无需复查。若近期摄入动物血制品或深色食物，也可能出现短暂黑便，调整饮食后可逐渐恢复。但若排除上述因素后仍持续黑便，需警惕消化道出血可能，尤其是术后吻合口出血或应激性溃疡等情况，可能伴随腹痛、头晕等症状，需立即复查。
若无法明确黑便原因或伴随其他不适，建议尽早就医复查粪便潜血试验、血常规等检查。术后恢复期间应避免自行判断病情，及时与主治医生沟通症状变化，必要时完善肠镜或腹部CT评估。