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甲状腺功能亢进症危象的早期识别指标有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症危象的早期识别指标主要包括高热、心率显著增快、中枢神经系统异常、消化系统症状以及电解质紊乱等。这些指标的出现可能提示病情急剧恶化,需及时干预。

1、高热

甲状腺功能亢进症危象患者常出现体温迅速升高,可超过39℃。这是由于甲状腺激素水平急剧上升导致代谢率极度增高,机体产热增加所致。患者可能伴随皮肤潮红、大汗淋漓等症状。

2、心率显著增快

心率持续超过140次/分钟是重要预警信号。甲状腺激素过量会直接刺激心肌细胞,增强心脏对儿茶酚胺的敏感性,导致窦性心动过速、房颤等心律失常,严重时可进展为心力衰竭。

3、中枢神经系统异常

早期表现为烦躁不安、谵妄或嗜睡等意识状态改变。这与甲状腺激素过量引起脑细胞代谢亢进、脑组织缺氧及电解质紊乱有关,严重者可出现昏迷。

4、消化系统症状

恶心、呕吐、腹泻等症状较普通甲状腺功能亢进症明显加重。甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动,同时高代谢状态导致肝脏代谢负担加重,可能伴随肝功能异常。

5、电解质紊乱

低钾血症、低钠血症常见,因呕吐、腹泻导致体液丢失,且甲状腺激素直接影响细胞膜离子泵功能。血钾低于3.5mmol/L时可诱发肌无力或心律失常。

若出现上述任一症状,尤其是高热合并心率增快,应立即就诊。甲状腺功能亢进症危象属于内分泌急症,需在重症监护条件下进行心电监护、补液、抗甲状腺药物及β受体阻滞剂等综合治疗,具体用药方案需严格遵循内分泌科医师指导。

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