甲亢合并妊娠患者需通过合理治疗和严密监测来保证胎儿安全，通常包括抗甲状腺药物治疗、定期监测甲状腺功能、调整用药剂量、胎儿生长发育监测以及必要时终止妊娠等。具体措施需在医生指导下进行。
1、抗甲状腺药物治疗
妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶，该药物胎盘透过率较低。治疗期间需将游离甲状腺素维持在正常值上限的1/3水平，避免过度治疗导致胎儿甲状腺功能减退。甲巯咪唑可能增加胎儿面部畸形风险，妊娠早期应避免使用。
2、定期监测甲状腺功能
每2-4周检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。妊娠中晚期随着免疫抑制可能自然缓解，需及时调整药物剂量。同时监测孕妇心率、血压等生命体征，控制基础代谢率在+30%以内。
3、调整用药剂量
孕12周后可视情况减少药量至最低有效剂量，部分患者孕20周后可尝试停药。治疗过程中需注意药物性肝损伤和粒细胞缺乏等副作用，出现异常需立即就医。
4、胎儿生长发育监测
每4周进行超声检查评估胎儿生长指标，特别注意胎儿心动过速（>160次/分）、甲状腺肿等异常。孕中期需筛查胎儿畸形，孕晚期加强胎心监护，警惕甲状腺危象诱发早产。
5、必要时终止妊娠
当出现严重并发症如心力衰竭、甲状腺危象，或胎儿出现严重宫内窘迫时，经多学科会诊评估后可考虑终止妊娠。产后需继续监测新生儿甲状腺功能，警惕暂时性甲亢或甲减。
甲亢孕妇应严格遵医嘱用药，避免擅自调整剂量或停药。建议每周测量宫高腹围，自数胎动。出现心悸加重、体重不增或胎动异常等情况应及时就诊。分娩方式需根据甲状腺功能控制情况和产科指征综合决定，多数患者可经阴道分娩。