急性腹泻是否需要服用抗生素不能一概而论，通常需根据感染类型进行判断。病毒性感染引起的腹泻一般无需使用抗生素，而细菌或寄生虫感染则可能需要遵医嘱用药。
病毒性腹泻主要由轮状病毒、诺如病毒等病原体引起，此类感染具有自限性，抗生素对其无效。患者通常会出现水样便、腹痛等症状，治疗以补液和调节电解质为主。细菌性腹泻常见于沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌感染，表现为脓血便、里急后重等症状，此时可在医生指导下使用诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。寄生虫感染如阿米巴痢疾则需要甲硝唑、替硝唑等抗原虫药物治疗。
需特别注意，约60%的急性腹泻由病毒感染引起。滥用抗生素可能导致肠道菌群紊乱，延长病程并增加耐药风险。若出现持续高热、血便、脱水等严重症状，应及时前往感染科就诊，通过粪便常规、病原体培养等检查明确病因，在医生指导下规范使用药物。治疗期间应注意补充水分，维持清淡饮食。