黄体酮治疗不孕症的作用机制主要包括调节子宫内膜、维持妊娠状态、抑制子宫收缩、调节免疫反应以及促进黄体功能等方面。其通过多途径改善生殖环境，提高妊娠成功率。
1、调节子宫内膜
黄体酮可促进子宫内膜从增殖期向分泌期转化，增加腺体分泌和血管生成，形成适合胚胎着床的“窗口期”。内膜厚度的增加和营养物质的积累为受精卵着床提供必要条件。
2、维持妊娠状态
该激素通过上调孕激素受体表达，促进蜕膜细胞增殖分化，形成稳定的母胎界面。同时刺激子宫内膜产生糖原和粘蛋白，为早期胚胎发育提供能量支持。
3、抑制子宫收缩
黄体酮能降低子宫肌层对缩宫素的敏感性，抑制前列腺素合成酶活性，减少诱发宫缩的前列腺素分泌。这种平滑肌松弛作用有助于维持子宫静息状态。
4、调节免疫反应
通过诱导Th2型细胞因子分泌，抑制自然杀伤细胞活性，调节母体免疫系统对胚胎的免疫耐受。这种免疫微环境调节可降低胚胎排斥反应发生率。
5、促进黄体功能
在辅助生殖技术中，黄体酮通过负反馈作用维持垂体促性腺激素的稳定分泌，延长黄体寿命，保证妊娠早期足够的孕激素支持直至胎盘功能建立。
使用黄体酮制剂需严格遵循医嘱，根据个体情况选择口服、阴道给药或注射方式。治疗期间应定期监测孕酮水平和超声检查，及时调整用药方案。出现异常出血或腹痛等情况应立即就医评估。