呼吸道合胞病毒主要通过感染者的咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫进行传播，飞沫中的病毒可通过空气扩散至周围人群的口鼻黏膜，进而引发感染。传播风险在密闭、通风不良的环境中会显著增加。
1、咳嗽传播
感染者咳嗽时会产生大量携带病毒的飞沫颗粒，直径通常大于5微米，这些飞沫可在1米范围内快速沉降，若周围人群未佩戴口罩或未及时遮挡口鼻，易通过呼吸吸入或黏膜接触感染。
2、打喷嚏传播
打喷嚏产生的飞沫量是咳嗽的数十倍，病毒载量更高。飞沫喷射速度可达50米/秒，最远扩散距离超过2米，部分微小飞沫可能悬浮在空气中形成气溶胶，尤其在湿度低于40%的环境中可存活数小时。
3、说话传播
正常交谈时每分钟可释放约600个飞沫颗粒，大声说话或喊叫时飞沫排放量增加10倍以上。持续15分钟的面对面交流，在未采取防护措施的情况下，密切接触者的感染概率可达30%-40%。
该病毒在飞沫中的存活时间受环境影响显著，温度20-25℃、湿度40%-60%时传染性最强。日常预防需注意保持1.5米以上社交距离，在人群密集场所佩戴医用外科口罩，并定期开窗通风降低空气中的病毒浓度。若出现持续发热、呼吸急促等症状，应及时到感染科就诊进行病原学检测。