黑芝麻可能对调节胆固醇水平有一定帮助，但具体效果因人而异。黑芝麻含有不饱和脂肪酸、膳食纤维以及植物甾醇等成分，这些物质在适量摄入的情况下可能辅助改善血脂代谢，但无法替代药物治疗或生活方式调整。
黑芝麻中的不饱和脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即俗称的“坏胆固醇”。膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。植物甾醇结构与胆固醇类似，可在肠道竞争性抑制胆固醇的吸收。但需注意的是，黑芝麻本身热量较高，若过量食用可能导致热量摄入超标，反而对体重管理和血脂控制不利。此外，胆固醇水平异常通常与遗传、饮食结构、运动习惯等多种因素相关，单纯依赖黑芝麻难以达到显著调节效果。
日常饮食中可将黑芝麻作为均衡膳食的一部分，建议每日摄入量不超过15克。同时应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加全谷物、深海鱼类等食物的比例。对于已确诊高胆固醇血症的人群，仍需遵医嘱进行药物治疗，并定期监测血脂水平。