桂枝汤加减配伍需遵循辨证论治、药物配伍、剂量调整等原则，具体应根据患者病情变化进行个性化调整。
1、辨证施治
根据患者表虚、营卫不和的病机特点进行药物调整。如表寒较重时可增加桂枝用量以增强解表散寒功效；若兼有内热可减少桂枝比例，配伍黄芩等清热药。
2、药物配伍
遵循君臣佐使配伍规律，保持桂枝与芍药1:1的核心比例。若出现项背强痛可加葛根，兼有咳喘可加厚朴、杏仁，形成桂枝加厚朴杏子汤等经典化裁方。
3、剂量调整
根据体质强弱调整剂量配比。体虚者需减少发汗药物比重，加入黄芪等扶正药物；若患者汗出过多，需减少生姜用量，防止过度耗伤津液。
使用桂枝汤及其加减方时，需准确辨别太阳中风证的核心病机。建议在执业中医师指导下进行药物化裁，严格掌握禁忌证，对阴虚火旺或实热证候者应禁用本方。服药期间应密切观察汗出情况，避免过量发汗导致正气受损。