桂枝汤的配伍禁忌主要包括避免与某些中药同用，比如乌头类药材、赤石脂、滋补类中药。具体使用时应严格遵循中医理论，在专业医师指导下合理用药，以免引发不良反应或影响疗效。
1、乌头类药材
桂枝汤中的桂枝与乌头类药物存在配伍禁忌。根据中药“十八反”原则，乌头类药物如川乌、草乌、附子等不宜与桂枝同用，否则可能增加毒性或导致药效冲突，引发心悸、头晕等不适。
2、赤石脂
桂枝与赤石脂存在“十九畏”的配伍禁忌。赤石脂具有收敛固涩作用，可能抑制桂枝的辛温发散之性，导致表邪难以透散，影响解肌发表的功效，甚至加重原有症状。
3、滋补类中药
桂枝汤以解表散寒为主，若同时使用熟地黄、阿胶等滋腻碍胃的补益药物，可能阻碍桂枝汤的发散作用，导致外邪滞留体内，出现发热不退、头痛加重等情况。此外，黄芩、黄连等苦寒药物也可能与桂枝的辛温性质相冲突，影响疗效。
服用桂枝汤期间应避免食用生冷、油腻或辛辣刺激性食物，以免影响药物吸收或加剧胃肠道负担。若正在使用其他中西药物，需提前告知医生，避免药物相互作用。特殊体质人群如阴虚血热、湿热内盛者应慎用此方，孕妇需在医师指导下使用。