骨髓水肿是否需要卧床休养需根据具体病情判断。通常情况下，是否严格卧床取决于水肿的严重程度和发生部位，建议在医生指导下进行合理休养。
若骨髓水肿程度较轻或发生于非负重部位，一般不需要严格卧床，但需避免剧烈活动及长时间负重。此时可适当进行低强度活动，如散步等，避免加重骨髓水肿区域的负担，同时有助于促进血液循环，加速水肿吸收。若为外伤或过度劳损导致的水肿，还需结合冷敷、热敷等物理治疗。
若骨髓水肿较为严重或发生于负重部位（如膝关节、脊柱等），通常需要短期卧床休养，减少对病变部位的压力，避免进一步损伤。尤其是因骨折、感染、缺血性坏死等原因引起的骨髓水肿，卧床休息可降低骨骼塌陷风险，为治疗争取时间。此时需严格遵医嘱配合药物治疗（如依托考昔片、阿仑膦酸钠片等）或手术治疗。
出现骨髓水肿后应及时就医，明确病因并评估病情严重程度。在医生指导下制定个体化休养方案，避免自行长期卧床导致肌肉萎缩或关节僵硬。治疗期间需定期复查影像学检查，观察水肿变化，调整康复计划。