枸橼酸铋钾治疗幽门螺杆菌通常有效，但需与其他药物联合使用。单独应用该药物根除幽门螺杆菌的效果有限，临床上常作为四联疗法的组成部分。
1、直接抑菌作用
枸橼酸铋钾在胃酸环境中可形成胶体沉淀覆盖于胃黏膜表面，直接抑制幽门螺杆菌产生的蛋白酶和脂酶活性。其含有的铋离子能破坏细菌细胞壁结构，干扰细菌代谢过程，从而发挥杀菌作用，这种作用机制与抗生素不同，不易与其他药物产生交叉耐药性。
2、联合用药方案
标准四联疗法包含铋剂、质子泵抑制剂和两种抗生素。临床常用组合如枸橼酸铋钾联合奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，疗程14天的根除率可达85%-94%。该药物能增强抗生素对生物膜的穿透力，提高整体治疗效果。
3、耐药性处理
在克拉霉素高耐药地区（耐药率＞15%），含铋剂的四联疗法仍保持较高有效性。当患者对常用抗生素耐药时，含铋剂方案可替换为呋喃唑酮、四环素等二线药物组合，通过铋剂的协同作用维持疗效。
建议患者在消化科医师指导下规范用药，完成整个疗程后需通过碳13/14呼气试验确认根除效果。治疗期间可能出现黑便、便秘等不良反应，属铋剂正常代谢现象，但若出现神经系统症状应立即停药就诊。用药期间应避免饮用牛奶、酒精饮料，以免影响药物吸收。