睾丸疼痛在夜间加重可能是生理性原因所致，也可能与附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间平躺时睾丸局部血流速度减缓，可能因长时间压迫或久坐导致局部充血，进而出现疼痛感加重。这类疼痛通常为隐痛或胀痛，适当改变体位或热敷后可缓解，一般无其他伴随症状。
2、附睾炎
细菌感染引起的附睾炎症在夜间可能因机体迷走神经兴奋性增高，导致疼痛敏感性增强。患者常伴随阴囊红肿、发热、排尿疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
3、精索静脉曲张
夜间平卧时腹腔压力变化可能加重静脉血液淤滞，使曲张的静脉丛牵拉睾丸神经。典型表现为站立时阴囊坠胀感明显，可触及蚯蚓状团块。确诊后需根据病情选择迈之灵片、地奥司明片等药物，或腹腔镜高位结扎术等手术治疗。
4、睾丸扭转
突发剧烈疼痛且夜间加重需警惕睾丸扭转，可能与睡眠中体位改变导致精索旋转有关。该病6小时内为黄金救治期，延误可能引发睾丸坏死，需急诊手术复位固定。
若排除挤压等生理因素后疼痛持续，尤其伴随肿胀、发热或排尿异常时，应立即就诊泌尿外科，通过超声、尿常规等检查明确诊断，避免延误睾丸扭转等急症的治疗时机。