睾丸疼痛伴随血精可能与精囊炎、睾丸附睾炎、精囊结核等疾病有关，此外还需警惕外伤或肿瘤的可能性，建议及时就医明确诊断。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常见的原因，感染可能导致精囊黏膜充血水肿，伴随射精时疼痛和血精。患者还可能出现下腹坠胀、尿频等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等抗生素，同时需多饮水并避免性生活。
2、睾丸附睾炎
细菌经尿道逆行感染可引发睾丸及附睾肿胀疼痛，严重时炎症波及精道可出现血精。查体可见阴囊红肿、触痛明显。急性期需卧床休息，应用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊等药物抗炎镇痛，必要时进行精索封闭治疗。
3、精囊结核
结核分枝杆菌感染可能导致精囊组织干酪样坏死，表现为反复血精、射精痛，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需结合结核菌素试验和影像学检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
4、外伤或肿瘤
睾丸外伤可能导致局部血管破裂出血，血液混入精液形成血精，常伴明显外伤史和阴囊血肿。前列腺癌、精囊癌等肿瘤性疾病也可能引发血精，伴随消瘦、骨痛等症状，需通过肿瘤标志物检测和病理活检确诊，治疗包括手术切除、放疗及化疗等。
出现上述症状应及时至泌尿外科就诊，完善精液常规、超声或MRI检查。治疗期间需避免剧烈运动，忌食辛辣刺激食物，保持规律作息。血精持续超过2周或伴随发热、体重下降时，需警惕恶性病变可能，切勿自行服用止血药物掩盖病情。