高血压患者头痛可能是血压急剧升高、继发性高血压、脑血管病变等原因引起的，需密切监测相关指标。若伴随其他症状应及时就诊，明确具体原因。
1、血压急剧升高
当血压短时间内显著上升至180/120mmHg以上时，可能因脑血管压力过大引发搏动性头痛，此类头痛多集中在枕部或前额。患者需每日早晚监测血压，若收缩压持续超过160mmHg或出现视物模糊、恶心等症状，应立即就医调整降压方案。
2、继发性高血压
肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等继发因素可能导致顽固性高血压伴头痛。需监测尿常规、血肾素及醛固酮水平，必要时进行肾上腺CT检查。例如嗜铬细胞瘤患者头痛发作时，血压常突然升高至200/120mmHg以上，24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断。
3、脑血管病变
长期高血压可能引发脑出血、脑梗死等并发症，这类头痛多为突发剧烈疼痛。需定期进行颈动脉超声、头颅CT等检查，监测血脂、血糖指标。当头痛伴随肢体麻木、言语障碍时，需立即进行神经影像学评估，发病6小时内可行静脉溶栓治疗。
高血压患者应建立血压监测记录，每周至少测量3次晨起血压。建议使用长效降压药如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等平稳控制血压。若头痛持续不缓解或伴随喷射性呕吐、意识改变，需急诊排除高血压脑病等危急情况。