高血压患者出现尿蛋白升高，通常提示可能存在肾脏损害、高血压肾病或糖尿病肾病等疾病因素，建议及时就诊明确病因。
1、肾脏损害
长期血压控制不佳会导致肾小球滤过膜受损，通透性增加使蛋白质漏出至尿液中。患者可能伴随下肢水肿、夜尿增多等症状。治疗需优先控制血压，可遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利、氨氯地平等兼具降压和肾脏保护作用的药物，同时限制每日盐分摄入量。
2、高血压肾病
这是高血压的常见并发症，肾小动脉硬化会导致肾单位缺血性损伤。除蛋白尿外，可能出现血肌酐升高、尿比重降低等异常。治疗需将血压严格控制在130/80mmHg以下，联合使用厄贝沙坦、硝苯地平控释片等药物，必要时需进行24小时尿蛋白定量监测。
3、糖尿病肾病
若患者同时合并糖尿病，高血糖状态会引起肾小球基底膜增厚，出现微量白蛋白尿甚至显性蛋白尿。此类患者需同时控制血糖和血压，可选用达格列净、利格列汀等兼具降糖和肾脏获益的药物，配合低蛋白饮食管理。
建议患者每月监测尿常规和血压变化，保持每日盐摄入量低于5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。若24小时尿蛋白定量持续超过0.5克，需肾内科专科就诊，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。早期干预可有效延缓肾功能恶化进程。