肛裂可能导致大便变细，通常与括约肌痉挛、肛门狭窄、排便习惯改变等因素有关。若长期存在此类症状，建议及时就医明确病因。
1、括约肌痉挛
肛裂发生时，肛门内括约肌可能因疼痛刺激出现持续性收缩，导致肛门无法正常扩张。粪便通过狭窄的肛门时受到挤压，形态会变得细长。患者常伴随排便时撕裂样疼痛和出血，可通过温水坐浴缓解痉挛，或遵医嘱使用硝酸甘油软膏等药物。
2、肛门狭窄
反复发作的肛裂可能引起局部瘢痕组织增生，造成肛门管腔物理性狭窄。此时即使粪便形态正常，排出时也会因通道变窄而形成细条状。对于此类结构性改变，必要时需进行肛门扩张术或肛裂切除术治疗，术后可配合使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合。
3、排便习惯改变
因恐惧排便疼痛，患者可能刻意减少进食或抑制便意，导致粪便在肠道滞留时间过长。水分过度吸收会使粪便干硬，排出困难时可能被挤压变形。建议增加膳食纤维摄入，适量使用乳果糖口服溶液、麻仁软胶囊等缓泻剂，配合开塞露辅助排便。
日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水冲洗。饮食需避免辛辣刺激，多摄入火龙果、西梅等润肠食物。若出现持续便血、肛门分泌物增多或发热等症状，需警惕感染风险，应及时到肛肠外科就诊。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行使用强效泻药加重肛门损伤。