肝脏疾病的诊断通常涉及肝功能酶学指标、胆红素、蛋白质代谢指标、凝血功能以及影像学检查等，这些指标可综合反映肝脏的代谢、合成及排泄功能，具体需结合临床表现进行判断。
1、肝功能酶学指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是评估肝细胞损伤的重要指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，急性肝炎时显著升高；AST分布于肝细胞线粒体和心肌细胞，其升高可能提示慢性肝损伤或酒精性肝病。碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）异常升高常与胆汁淤积、胆道梗阻相关。
2、胆红素
总胆红素升高可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。直接胆红素占比超过50%提示胆汁排泄障碍，常见于胆管结石或胰头癌；间接胆红素升高为主时需考虑溶血性疾病或Gilbert综合征等遗传代谢病。
3、蛋白质代谢指标
白蛋白由肝细胞合成，水平降低反映肝脏合成功能减退，慢性肝病或肝硬化患者常低于30g/L。前白蛋白半衰期更短，能更敏感反映肝功能变化。球蛋白升高可能与肝病引起的免疫反应增强有关，白球比例倒置是肝硬化的特征之一。
4、凝血功能
凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）延长提示肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的能力下降。急性肝衰竭时PT延长超过正常对照4秒以上，是判断病情严重程度的重要指标。
5、影像学检查
腹部超声可检测肝脏形态改变、占位性病变及门静脉宽度。CT和MRI对脂肪性肝病、肝硬化结节及肝癌的鉴别诊断具有更高分辨率。瞬时弹性成像（FibroScan）可无创评估肝纤维化程度，肝脏硬度值≥12.5kPa提示肝硬化可能。
出现疑似肝脏疾病症状时，建议及时进行血清学检查结合影像学评估。需注意单一指标异常可能受多种因素影响，临床诊断应综合多项检查结果，在专科医生指导下完善肝炎病毒标志物、自身免疫性肝病抗体等特异性检测，必要时进行肝穿刺活检明确病理诊断。