肝硬化与肝癌之间存在密切关联，肝硬化是肝癌发生的重要危险因素之一，尤其是由病毒性肝炎、酒精性肝病引起的肝硬化患者，其肝癌风险显著升高。两者关联主要体现在肝细胞长期损伤、再生修复异常以及致癌因素积累等方面。
1、肝硬化是肝癌的高危因素
肝硬化患者的肝脏因长期炎症或纤维化导致肝细胞反复损伤和异常增生，部分再生结节可能发展为不典型增生结节，最终演变为肝癌。研究显示，约80%的肝癌患者合并肝硬化，其中乙肝、丙肝相关肝硬化癌变率较高。
2、肝细胞异常增生与癌变
肝硬化进程中，肝细胞DNA在再生修复过程中易发生突变，同时肝脏代谢功能下降导致致癌物质（如黄曲霉毒素）无法有效清除。这些因素共同促进癌基因激活或抑癌基因失活，最终引发肝细胞恶性转化。
3、病毒性肝炎的协同作用
乙肝或丙肝病毒感染引起的肝硬化患者，病毒DNA整合至宿主基因组可直接导致基因不稳定。此外，病毒持续复制引发的慢性炎症反应会加速肝星状细胞活化，促进纤维化与微环境改变，进一步增加癌变风险。
对于肝硬化患者，建议每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，高危人群可结合增强CT或MRI筛查。同时需积极控制原发病，如乙肝患者需规范抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者需严格戒酒，以延缓疾病进展并降低肝癌发生率。