肝硬化与肝癌存在密切关联，肝硬化是肝癌发生的重要危险因素，二者在病因、病理进展及临床监测方面均有联系。数据显示，约70%-90%的肝癌患者存在肝硬化病史，而肝硬化患者每年肝癌发生率约为3%-5%。
1、肝硬化是肝癌的高危因素
肝硬化患者的肝细胞长期处于异常增生状态，基因突变风险显著增加。肝功能持续受损导致免疫力下降，异常细胞无法被及时清除，最终可能发展为肝癌。临床统计显示，乙肝肝硬化患者肝癌发生率比普通人群高100倍。
2、共同的致病因素
病毒性肝炎（乙型/丙型肝炎）、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等疾病既是肝硬化主因，也是肝癌诱因。例如乙型肝炎病毒DNA整合至肝细胞基因组，可能直接诱发癌变。长期酗酒者发生肝癌的风险比常人高2-4倍。
3、癌变机制关联
肝细胞反复损伤-修复过程中，再生结节可能发生异型增生。肝硬化伴随的慢性炎症环境会释放IL-6、TNF-α等促癌因子，激活Wnt/β-catenin信号通路，导致细胞周期调控失常。肝脏纤维化区域血管异常增生也为癌细胞生长提供条件。
4、临床监测必要性
肝硬化患者需每6个月进行超声联合甲胎蛋白检测。若发现肝内结节直径超过3cm、动脉期强化等特征，需立即行增强CT或MRI排查肝癌。代偿期肝硬化患者肝癌年检出率可达7%。
肝硬化患者应严格戒酒，规范治疗原发病，乙肝患者需长期抗病毒治疗控制病毒载量。建议通过肝弹性检测定期评估纤维化程度，发现异常增生结节时及时进行穿刺活检。早期肝癌在肝硬化背景中若能及时发现，五年生存率可提升至60%-70%。