肝硬化与肝癌在临床表现上可通过症状、体征及检查结果等方面进行区分。通常需结合患者病史、影像学检查及实验室指标综合判断，避免自行诊断延误病情。
1、主要症状
肝硬化患者多表现为乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状，可能伴有皮肤黄染、蜘蛛痣等体征。肝癌患者除上述症状外，常出现肝区持续钝痛或胀痛，且夜间加重，部分患者可触及右上腹包块。
2、伴随症状差异
肝硬化失代偿期易引发腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。肝癌患者随着肿瘤进展，可能出现消瘦、发热、进行性黄疸，若发生转移还会出现骨痛、咳嗽等远处器官受累表现。
3、影像学特征
超声或CT检查中，肝硬化表现为肝脏表面凹凸不平、肝叶比例失调。肝癌则可见肝内占位性病变，增强扫描呈现“快进快出”的典型强化模式，部分病灶伴有门静脉癌栓形成。
4、实验室指标
肝硬化患者肝功能异常以白蛋白降低、凝血酶原时间延长为主。肝癌患者甲胎蛋白常显著升高，超过400μg/L时需高度警惕，部分患者伴有异常凝血酶原等肿瘤标志物异常。
5、病程进展速度
肝硬化病情进展相对缓慢，代偿期可能维持数年。肝癌进展迅速，从早期到晚期可能仅需数月，尤其是合并门静脉侵犯时，病情恶化速度明显加快。
若患者出现持续肝区疼痛、短期内体重骤降或甲胎蛋白异常升高，建议尽早就医完善增强CT、MRI等检查。临床诊断需由专科医生结合病理活检结果综合判断，切勿根据单一症状自行推断病情。