肝硬化的遗传概率通常较低，因为肝硬化本身并非遗传性疾病。但某些导致肝硬化的基础疾病可能具有遗传倾向，例如遗传性血色素沉着症、威尔逊病或α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。这类遗传代谢疾病若未及时干预，可能发展为肝硬化。
大多数肝硬化病例由后天因素引起，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病等。这些病因通常与生活方式、环境暴露或感染相关，而非直接遗传。若家族中存在肝硬化患者，需区分是否为共同生活环境或传染性疾病所致，例如乙肝病毒的母婴垂直传播属于传染而非遗传。
对于存在遗传代谢性肝病家族史的人群，建议通过基因检测明确风险。例如，遗传性血色素沉着症患者可通过HFE基因检测早期发现，威尔逊病可通过ATP7B基因筛查确诊。早期诊断和治疗可有效阻止疾病进展为肝硬化。
日常需避免饮酒、控制体重并定期监测肝功能。若家族中有不明原因肝病病史，应尽早就医进行针对性检查，必要时在医生指导下进行干预。