肝硬化能否逆转通常与疾病分期密切相关。代偿期肝硬化患者经过规范治疗可能实现部分逆转，但失代偿期肝硬化一般难以逆转。具体预后需结合病因控制及个体差异综合判断。
代偿期肝硬化存在一定逆转可能性，此阶段肝脏纤维化尚未形成广泛结节，及时去除病因后可减缓进展。例如乙肝患者长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制，酒精性肝硬化患者严格戒酒，均有助于改善肝脏炎症和纤维化程度。部分患者经治疗后肝脏弹性值下降，病理学可见纤维组织减少。
失代偿期肝硬化逆转概率极低，此时肝脏结构已形成假小叶，门静脉高压等并发症显著。治疗重点转为控制腹水、食管静脉曲张破裂出血等并发症，常用普萘洛尔降低门脉压力，输注白蛋白改善低蛋白血症。肝移植是终末期患者唯一根治手段，但需符合严格手术指征。
确诊肝硬化后应立即戒酒并控制基础肝病，乙肝/丙肝患者需规范抗病毒治疗。建议每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，监测门脉宽度、脾脏大小等指标变化。保持低盐、高蛋白饮食，避免使用肝毒性药物。早期干预可显著改善预后，晚期患者通过规范管理也能提高生存质量。