肝硬化门静脉高压的表现通常包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及消化道出血等。这些症状与门静脉系统压力增高及侧支循环开放密切相关,需及时就医明确诊断并干预。
1、脾肿大
门静脉高压会导致脾脏血液回流受阻,引起脾脏瘀血性肿大。患者可能伴随脾功能亢进,表现为白细胞、血小板减少。查体时可触及左侧肋缘下肿大的脾脏,严重者脾脏可达脐水平以下。
2、腹水
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,同时肝脏合成白蛋白减少导致血浆胶体渗透压下降,双重因素促使液体渗入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,移动性浊音阳性,严重时可能出现脐疝或呼吸困难。
3、食管胃底静脉曲张
门静脉高压时侧支循环开放,胃左静脉、胃短静脉等血管代偿性扩张,形成食管下段和胃底静脉曲张。曲张静脉壁薄弱易破裂,突发呕血或黑便为其主要危险,胃镜检查是确诊的主要手段。
4、腹壁静脉曲张
脐周静脉网扩张形成以脐为中心呈放射状分布的静脉曲张,称为“海蛇头”征。触诊时可触及震颤,听诊可能闻及静脉嗡鸣音,此体征提示门静脉与体循环间侧支循环开放。
5、消化道出血
食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压最危急的并发症,表现为呕鲜血或咖啡色液体,伴有黑便、心率增快、血压下降等失血症状。痔静脉丛扩张也可能导致便血,但出血量通常较少。
患者若出现上述表现,应及时进行肝功能、腹部超声、胃镜等检查。治疗需在医生指导下进行病因控制(如戒酒、抗病毒治疗)、降低门脉压力药物干预或介入手术。日常需避免粗糙饮食、保持大便通畅,严格禁酒并规律随访监测病情变化。