肝硬化患者出现腹水的原因主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多以及激素代谢异常等因素有关。这些机制共同作用导致液体在腹腔内异常积聚，形成腹水。
1、门静脉高压
肝硬化会导致肝脏结构改变，使得门静脉系统血流受阻，压力升高。门静脉高压使得血管内的液体成分通过血管壁渗出到腹腔，同时肠道毛细血管压力增加也促进液体漏出。治疗上需针对门静脉高压使用普萘洛尔、卡维地洛等药物降低压力。
2、低蛋白血症
肝脏合成白蛋白功能受损，导致血浆胶体渗透压下降。当血浆白蛋白低于30g/L时，血管内水分更易渗入组织间隙和腹腔。临床可通过输注人血白蛋白改善，配合呋塞米等利尿剂促进水分排出。
3、淋巴液生成过多
肝硬化时肝脏淋巴液生成量可达正常时的20倍，超过胸导管回流能力时，淋巴液会从肝包膜表面漏入腹腔。这种情况常见于肝静脉压力梯度超过12mmHg的患者，需通过限钠、利尿等综合治疗。
4、激素代谢异常
肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活能力下降，导致水钠潴留。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活会进一步加重液体潴留，此时需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，配合托伐普坦等药物调节水平衡。
肝硬化患者出现腹水时应及时就诊，在医生指导下进行限盐饮食、利尿剂调整等治疗。对于顽固性腹水可能需要腹腔穿刺引流或经颈静脉肝内门体分流术等干预措施，需严格避免自行使用偏方或滥用利尿药物。