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肝硬化患者如何控制病情

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化患者控制病情需通过病因治疗、抗纤维化药物、并发症管理、日常调理及手术治疗等多种方式综合干预。及时规范治疗有助于延缓疾病进展,改善患者预后。

1、病因治疗

针对引起肝硬化的原发病进行治疗是关键措施。病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等抗病毒药物。酒精性肝硬化患者必须严格戒酒,可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。非酒精性脂肪肝患者需控制体重,调节血脂异常。

2、抗纤维化药物

安络化纤丸能抑制肝星状细胞活化,复方鳖甲软肝片可调节细胞外基质代谢,扶正化瘀胶囊具有改善肝脏微循环作用。这类中成药需长期服用,建议在中医师指导下根据体质辨证使用,通常联合水飞蓟宾胶囊等保肝药物协同治疗。

3、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入,配合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。食管胃底静脉曲张者可服用盐酸普萘洛尔片降低门脉压力,必要时进行内镜下套扎术。肝性脑病患者需使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群,配合精氨酸注射液纠正氨代谢异常。自发性腹膜炎需及时应用注射用头孢曲松钠等抗生素。

4、日常调理

每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重,选择豆腐、鱼肉等优质蛋白。严格限制腌制食品和动物内脏摄入,每日食盐量不超过3g。保持规律作息,适量进行太极拳、步行等低强度运动,绝对禁烟戒酒。每周监测体重和腹围变化,保持大便通畅。

5、手术治疗

终末期患者考虑肝移植手术,需符合米兰标准且无严重心肺疾病。顽固性腹水可选择经颈静脉肝内门体分流术,门脉高压患者可进行脾切除联合贲门周围血管离断术。术前需全面评估肝功能储备,术后需长期服用免疫抑制剂。

患者应每3个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声,每年进行胃镜检查。服用抗病毒药物者需定期检测病毒载量,使用利尿剂需监测电解质。出现呕血、黑便、意识改变等急症表现应立即就医。治疗期间避免自行服用中药偏方或保健品,保持积极心态配合全程管理。

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