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肝硬化患者能否进行肝移植

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肝硬化患者一般可以进行肝移植,但具体是否适合需根据病情严重程度及身体状况综合评估。多数情况下,终末期肝硬化患者可通过肝移植改善预后,但需排除手术禁忌证。

肝移植主要适用于失代偿期肝硬化患者,尤其是出现肝性脑病、顽固性腹水或食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症时。此时肝脏功能已无法满足机体需求,移植是有效的治疗手段。对于合并肝癌的患者,若肿瘤符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5厘米,或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3厘米),肝移植可实现肿瘤根治和肝功能恢复的双重目标。

存在严重感染、心肺功能不全或全身多器官衰竭的患者不适合手术。肝癌若已发生血管侵犯或远处转移,移植后复发风险显著增加。此外,酗酒未戒断、依从性差或存在严重精神疾病的患者也需谨慎评估。

肝硬化患者若存在移植指征,建议尽早至正规医院肝胆外科就诊。医生会通过Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分等系统评估病情,结合影像学检查及全身状态制定个体化治疗方案。术后需严格遵循医嘱进行抗排异治疗和终身随访。

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