肝硬化患者出现黑便通常意味着存在消化道出血，可能与食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因有关。这种情况提示病情可能加重，需及时就医明确病因。
1、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉血管扩张、压力增高，容易发生破裂出血。血液在肠道内停留时间较长，经硫化作用后形成黑便。患者可能伴随呕血、心悸等症状。此时需紧急止血治疗，可遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片等药物。
2、胃溃疡
肝硬化患者因胃黏膜屏障受损或幽门螺杆菌感染等因素易发生胃溃疡。溃疡侵蚀血管导致出血时，血液进入肠道形成黑便。患者常伴有上腹痛、反酸等症状。一般可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林胶囊等药物。
3、十二指肠溃疡
肝硬化合并十二指肠溃疡时，溃疡面血管破裂出血同样会导致黑便，血液与消化液混合后呈柏油样。患者可能出现饥饿痛、夜间痛等症状。通常需使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片等药物进行治疗。
肝硬化患者出现黑便属于急症表现，可能伴随血压下降、意识模糊等失血性休克症状。建议立即前往医院完善胃镜、血常规等检查，明确出血部位后采取内镜下止血、介入治疗或手术等干预措施。治疗期间需严格禁食，避免剧烈活动，保持情绪稳定以降低再出血风险。