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肝硬化患者出现肝性脑病怎么办

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化患者出现肝性脑病的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、并发症处理、手术治疗以及日常护理,需根据病情严重程度采取针对性措施。

1、一般治疗

患者需限制蛋白质摄入,选择植物蛋白替代动物蛋白,避免血氨升高。适当补充葡萄糖等碳水化合物以维持能量,纠正电解质紊乱。若存在消化道出血,需暂时禁食并进行止血处理。

2、药物治疗

通常遵医嘱使用乳果糖口服溶液促进氨排泄,门冬氨酸鸟氨酸注射液降低血氨浓度,利福昔明片抑制肠道产氨菌群。必要时可静脉注射支链氨基酸纠正氨基酸代谢失衡。

3、并发症处理

合并腹水时需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合人血白蛋白输注。若出现感染,需根据药敏试验选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素。

4、手术治疗

对于符合米兰标准的终末期肝病患者,可考虑肝移植手术。术前需进行Child-Pugh评分、MELD评分等评估,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

5、日常护理

保持每日排便2-3次,避免便秘加重毒素吸收。监测扑翼样震颤、定向力障碍等神经症状变化,家属需注意防止患者坠床。严格控制镇静类药物使用,避免诱发昏迷。

肝硬化患者出现性格改变、行为异常等早期症状时,应立即就医进行血氨检测、脑电图检查。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案,禁止自行使用含氨药物(如氯化铵)。建议保持规律作息,每日进行30分钟低强度有氧运动,定期复查肝功能、凝血功能等指标。

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