肝病患者在选择解热镇痛药时需谨慎考虑肝功能状态。对于轻度肝病患者，通常可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；而中重度肝病患者应避免使用对乙酰氨基酚，布洛芬也需慎用。药物选择需严格遵医嘱，根据肝功能分级调整剂量。
对乙酰氨基酚在正常剂量下经肝脏代谢，肝功能轻度异常者代谢能力下降可能导致药物蓄积，因此每日最大剂量需控制在2000mg以下，用药时间不超过3天。布洛芬主要通过肾脏排泄，但长期使用可能引起胃肠道出血风险，对于合并门脉高压的肝硬化患者尤为危险。严重肝病患者可能伴随凝血功能异常，使用NSAIDs类药物会加重出血倾向。
肝病患者用药前应完善肝功能Child-Pugh分级评估，急性肝炎活动期禁用所有解热镇痛药。建议优先采用物理降温等非药物疗法，必须用药时需监测转氨酶和凝血功能。用药期间禁止饮酒，注意观察皮肤黏膜出血征象，发现异常应立即停药并就医。