肺结核痰检阴性时通常传染性较低，但具体是否具有传染性需要结合其他检查结果综合判断。痰检结果可能受标本质量、检测方法等因素影响，不能完全排除传染风险。
肺结核患者的传染性主要与痰液中是否存在活的结核分枝杆菌有关。痰涂片阴性但培养阳性的患者仍可能具有较低传染性，这种情况约占活动性肺结核患者的15%-20%。若患者已规范抗结核治疗超过2周，痰菌负荷量显著下降，此时传染风险会明显降低。但对于尚未开始治疗或治疗不足2周的患者，即使痰检阴性，仍建议采取呼吸道隔离措施。
肺结核的诊断需结合临床表现、胸部影像学、分子生物学检测等多种方法综合判断。建议患者严格遵循全程规范化疗方案，治疗期间定期复查痰液。密切接触者应做好自我防护，出现咳嗽、低热等症状及时就医排查。痰检阴性患者仍需注意咳嗽礼仪，保持室内通风，以降低潜在传播风险。