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发烧伴随腹泻需警惕哪些病

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

发烧伴随腹泻可能与急性胃肠炎、细菌性痢疾、伤寒、炎症性肠病以及肠道病毒感染等疾病有关。这些疾病可能由病原体感染、免疫异常或慢性炎症反应等因素引发,需结合其他症状及检查结果综合判断。

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起,例如诺如病毒、大肠杆菌等。典型表现为发热、水样腹泻、恶心呕吐及腹部绞痛,严重时可导致脱水。确诊需结合粪便常规及病原学检测。治疗以补液为主,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐等药物缓解症状。

2、细菌性痢疾

志贺菌感染是主要病因,患者常出现高热、腹痛和里急后重感,粪便呈黏液脓血状。血液检查可见白细胞升高,粪便培养可明确致病菌。治疗需使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等,同时需注意隔离防止传染。

3、伤寒

由伤寒沙门氏菌经消化道传播,特征性表现为持续高热、玫瑰疹及相对缓脉,伴随腹胀、腹泻或便秘。血培养和肥达试验是诊断依据。治疗首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠,重症患者需住院进行支持治疗。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎急性发作时可能出现发热、腹泻伴血便,病程迁延反复。结肠镜检查和病理活检可确诊。治疗需使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松龙片等控制炎症,生物制剂如英夫利昔单抗可用于重症患者。

5、肠道病毒感染

轮状病毒、腺病毒等感染多见于儿童,表现为突发高热、蛋花汤样腹泻及呼吸道症状。可通过抗原检测确诊。治疗以补液和对症处理为主,可应用干扰素α喷雾剂抑制病毒复制,同时注意维持电解质平衡。

若出现发热伴腹泻,建议及时进行血常规、粪便检查及病原学检测。避免自行使用止泻药掩盖病情,需在医生指导下规范治疗。注意补充水分和电解质,腹泻期间选择清淡易消化饮食,必要时进行肠道隔离措施。

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