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儿童大便出血鲜红色怎么回事

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童大便出血呈鲜红色可能与肛裂、直肠息肉、肠道感染、肠套叠或过敏性疾病等因素有关,建议及时就医明确具体原因。鲜红色血便多提示下消化道出血,常见于直肠或肛门部位的病变。

1、肛裂

儿童便秘时干硬粪便划伤肛管皮肤是主要原因,典型表现为排便时肛门撕裂样疼痛,粪便表面附着鲜血或便后滴血。可遵医嘱使用开塞露缓解便秘,局部涂抹红霉素软膏预防感染。

2、直肠息肉

幼年性息肉是儿童最常见类型,息肉表面糜烂会导致无痛性便血,血液呈鲜红色且不与粪便混合。确诊需通过肠镜检查,多数可在镜下进行息肉切除术。

3、肠道感染

细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染可引起结肠黏膜充血糜烂,表现为黏液脓血便,常伴发热、腹痛。需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、口服补液盐等药物治疗。

4、肠套叠

2岁以下婴幼儿高发,典型表现为阵发性哭闹、果酱样血便和腹部包块。发病24小时内可通过空气灌肠复位,超过48小时需外科手术干预。

5、过敏性疾病

牛奶蛋白过敏等食物过敏反应可能损伤肠黏膜,出现血丝便伴湿疹、呕吐等症状。需更换深度水解蛋白奶粉,必要时遵医嘱服用氯雷他定糖浆抗过敏。

若儿童出现鲜红色血便,需立即观察是否伴有腹痛、呕吐、精神萎靡等症状。建议保留异常粪便样本,就诊时提供给医生检查。避免自行使用止血药物,以免掩盖病情延误肠套叠等急腹症的诊治。日常需保证膳食纤维摄入,培养规律排便习惯,降低肛裂发生风险。

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