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多巴胺在帕金森病治疗中起什么作用

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

多巴胺在帕金森病治疗中主要起到补充神经递质、改善运动功能、调节神经传导、延缓病情进展以及提高生活质量等作用。帕金森病的核心病理机制是中脑黑质多巴胺能神经元变性,导致脑内多巴胺水平显著下降,因此补充多巴胺或增强其功能是治疗的关键。

1、补充神经递质

多巴胺作为神经递质,其缺乏会导致基底节环路失衡。通过外源性补充左旋多巴等前体药物,药物进入中枢后转化为多巴胺,可部分恢复纹状体多巴胺水平,重建神经信号传递基础。

2、改善运动症状

多巴胺能替代治疗可有效缓解运动迟缓、肌强直和静止性震颤三大核心症状。药物起效后患者步态协调性提升,面部表情肌活动改善,精细动作完成度显著提高。

3、调节神经传导

多巴胺通过与D1、D2受体结合,调控直接通路和间接通路的平衡。这种调节作用可纠正基底神经节过度抑制状态,恢复大脑皮层与运动皮层的正常信号整合功能。

4、延缓病情进展

部分多巴胺受体激动剂具有神经保护作用,如普拉克索可减少氧化应激损伤,罗匹尼罗能抑制α-突触核蛋白聚集,这些机制有助于减缓多巴胺能神经元持续退变。

5、提高生活质量

通过改善运动障碍和非运动症状(如情绪低落),患者日常生活能力得到恢复。持续稳定的多巴胺能刺激可维持较长时间的功能独立,降低跌倒等并发症风险。

帕金森病患者需在神经专科医生指导下规范用药,根据症状波动调整剂量方案。建议配合康复训练和饮食管理,定期进行UPDRS量表评估。若出现剂末现象或异动症等并发症,应及时就诊调整治疗方案。

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