癫痫手术治疗的适应症主要包括药物难治性癫痫、局灶性癫痫以及结构性病变引起的癫痫三类情况，需经专业评估后决定是否手术。
1、药物难治性癫痫
约30%的癫痫患者对药物治疗反应不佳，若规范使用两种及以上抗癫痫药物（如丙戊酸钠片、左乙拉西坦片、奥卡西平片）仍无法有效控制发作，且病程超过2年，每月发作次数超过4次，则可能符合手术指征。此类患者通过术前评估可明确是否存在可切除的致痫灶。
2、局灶性癫痫
对于脑电图、影像学检查明确发作起源于大脑特定区域（如颞叶、额叶）的癫痫类型，手术切除致痫灶后控制率较高。典型代表是颞叶内侧癫痫，其术后无发作率可达60%-80%。此类手术需确保切除区域不会造成严重神经功能缺损。
3、结构性病变引起的癫痫
由海马硬化、皮质发育畸形、脑肿瘤、脑血管畸形等可见脑部病变引发的癫痫，在病变与癫痫发作存在明确关联时，手术切除病变及周边致痫组织可有效控制发作。如海马硬化导致的颞叶癫痫，手术疗效显著优于单纯药物治疗。
癫痫患者考虑手术治疗前，需在癫痫中心进行全面的术前评估，包括视频脑电监测、高分辨率MRI、PET-CT等多模态检查。手术方式需根据个体情况选择病灶切除术、神经调控术或离断术等。术后仍需规范服用抗癫痫药物并定期复查，由医生根据恢复情况逐步调整治疗方案。建议患者选择具备癫痫外科资质的医疗机构就诊，确保诊疗方案的科学性和安全性。