胆囊结石是否需要手术不仅取决于直径大小，还需结合症状、并发症及患者健康状况综合判断。若结石直径超过3厘米或伴有反复发作的胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症，通常建议手术治疗。
胆囊结石直径超过3厘米时，癌变风险相对较高，这类患者即使无症状也需考虑预防性胆囊切除。若结石直径虽小但频繁诱发胆绞痛，影响正常生活，或引发急性胆囊炎导致胆囊壁增厚超过3毫米，同样具有手术指征。对于合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，若结石引起感染性休克等严重并发症，需在控制基础疾病后限期手术。
发现胆囊结石后建议每6-12个月进行超声复查，若结石增长速度超过每年2毫米或伴随胆囊功能减退，应及时到肝胆外科就诊。医生会根据增强CT或MRCP检查结果，结合患者具体情况制定个体化治疗方案，必要时行腹腔镜胆囊切除术。