胆囊结石可能引起急性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔以及胆囊癌等并发症,建议患者及时就医处理。
1、急性胆囊炎
胆囊结石长期刺激胆囊壁或阻塞胆囊管,可能引发急性胆囊炎。患者会出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状。一般需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片、消旋山莨菪碱片等药物抗感染、解痉治疗,必要时需手术切除胆囊。
2、胆总管结石
较小的胆囊结石可能通过胆囊管进入胆总管,形成胆总管结石。患者会有黄疸、寒战高热、上腹部绞痛等表现。可通过ERCP内镜取石,或行胆总管切开取石术,术后需口服熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物。
3、胆源性胰腺炎
胆囊结石若经胆总管掉入十二指肠壶腹部,可能阻塞胰管开口导致胰腺炎。典型症状包括中上腹持续性剧痛、腰背部放射痛、血淀粉酶升高。需禁食胃肠减压,并静脉使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。
4、胆囊穿孔
较大结石长期压迫胆囊壁或急性炎症未控制,可能造成胆囊壁缺血坏死、穿孔。患者会出现全腹压痛、反跳痛、板状腹等弥漫性腹膜炎体征。需急诊行胆囊切除术并冲洗腹腔,术后使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。
5、胆囊癌
胆囊结石长期存在可能增加胆囊癌变风险,尤其是结石直径超过3厘米或病史超过10年者。早期常无症状,晚期可出现消瘦、黄疸、腹部包块。确诊后需扩大根治性切除术,并辅以吉西他滨注射液、顺铂注射液等化疗药物。
日常需注意低脂饮食,避免暴饮暴食。若出现持续腹痛、黄疸、发热等症状,应及时进行超声、CT或MRCP检查明确病情。确诊并发症后应严格遵循医嘱治疗,避免自行服用止痛药掩盖症状,延误手术时机。