生殖器区域的带状疱疹通常以抗病毒治疗、止痛治疗、局部护理、预防感染以及并发症处理等方法为主。该病由水痘-带状疱疹病毒引起,及时干预有助于缓解症状并减少后遗神经痛风险。
1、抗病毒治疗
早期应用抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦片等,需在出现皮疹72小时内开始使用效果最佳。对于免疫功能低下或皮损广泛者,可能需延长疗程。
2、止痛治疗
急性期疼痛可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经痛特异性药物。中度疼痛可联用对乙酰氨基酚片,严重疼痛可能需要曲马多缓释片。疼痛管理需根据个体反应调整方案,避免长期使用阿片类药物。
3、局部护理
保持患处清洁干燥,穿着宽松棉质内衣。破损水疱可外用莫匹罗星软膏预防感染,未破溃皮疹可使用炉甘石洗剂收敛止痒。避免搔抓导致继发感染,合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素。
4、预防感染
密切观察是否出现发热、脓性分泌物等感染征象。高危患者可预防性使用抗生素,如头孢克洛分散片。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫抑制者需评估调整基础治疗方案。
5、并发症处理
后遗神经痛可采用红外线理疗联合药物治疗。顽固性疼痛可考虑神经阻滞或脊髓电刺激治疗。合并排尿障碍需导尿处理,累及骶神经时需神经科会诊。
治疗期间应避免性生活直至皮损完全结痂,每日观察皮损变化。出现视力改变、尿潴留或剧烈头痛需立即就诊。愈后应加强营养提高免疫力,50岁以上患者可咨询接种重组带状疱疹疫苗。所有治疗方案需在皮肤科医生指导下进行,定期复查调整用药。