大叶性肺炎在及时规范治疗的情况下通常不会引发肺脓肿，但若病情进展或治疗不当，仍可能发展为肺脓肿。其发生与病原体类型、治疗时机及患者自身免疫状态等因素相关。
大叶性肺炎多由肺炎链球菌等细菌感染引起，早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等药物可有效控制感染。若治疗延迟或病原体耐药，可能导致肺组织坏死液化，进而形成脓肿。例如，克雷伯杆菌或金黄色葡萄球菌感染时，细菌毒力较强，更易破坏肺实质结构。此外，合并糖尿病、免疫功能低下或存在气道阻塞的患者，肺部炎症吸收困难，脓肿发生风险显著增加。
若大叶性肺炎患者出现咳大量脓臭痰、持续高热不退、胸部CT显示空洞伴液平等表现，需警惕肺脓肿可能。建议尽早就医进行痰培养及药敏试验，根据结果调整抗生素治疗方案，必要时需联合支气管镜引流或外科干预。规范抗感染治疗通常需持续4-6周，治疗期间应加强营养支持并监测肝肾功能。