大叶性肺炎高烧不退可能与感染未控制、并发症或治疗不规范有关,通常可通过抗感染治疗、对症处理、住院治疗、支持治疗以及并发症处理等方式改善。患者需及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1、抗感染治疗
大叶性肺炎多由肺炎链球菌等细菌感染引起,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。通常可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗,需注意足疗程用药。
2、对症处理
持续高热时可联合物理降温,如温水擦浴。若体温超过38.5℃,可遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退热药物,但需避免与含相同成分的复方感冒药叠加使用。
3、住院治疗与氧疗
对于出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%的患者,需住院接受鼻导管吸氧或面罩吸氧。重症肺炎伴多器官功能衰竭时,可能需转入重症监护室进行机械通气支持。
4、支持治疗
保证每日2000-3000ml的液体摄入,必要时通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充水分。鼓励进食高蛋白、高维生素食物,吞咽困难者可选择肠内营养粉剂进行营养支持。
5、并发症处理
若合并脓胸,需进行胸腔闭式引流术;出现肺脓肿时可能需要纤维支气管镜引流,严重肺组织坏死者需考虑肺叶切除术,术后需继续抗感染治疗4-6周。
患者需严格卧床休息,保持室内空气流通。治疗期间应每日监测体温4次,若持续高热超过3天或出现意识改变、咯血等症状,需立即告知医生。抗生素治疗需完成规定疗程,即使体温恢复正常也不可自行停药,避免转为慢性肺炎。家庭成员应注意隔离防护,患者痰液需进行消毒处理。